蔡明翰醫師、沈克超醫師 主答
Q: 我最近幾個月因為加班的關係，時常很晚才能上床睡覺，不但睡眠品質不好，而且每天睡不到6個小時。這次回診的時候發現血壓與血糖都升高，糖化血色素從6.8%上升到7.5%，收縮壓也上升到145毫米汞柱。回想這幾個月的飲食其實並沒有改變太多，難道這會跟睡眠不足有關嗎？
A: 人一生中約有1/4～1/3的時間是用於睡眠。但是現代社會由於工作忙碌或是工作性質的關係，時常會有睡眠不足或睡眠剝奪的現象。其實古代人也有失眠的問題，譬如當年26歲的李白壯遊天下時，在揚州的旅社因思鄉情濃而導致晚上失眠，於是寫下了千古傳誦名句：「床前明月光，疑似地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉」。
根據美國本土研究，一般人睡眠時間少於6小時的比率比40年前多了20%。而本國衛福部國健署於2009年公布的『國民健康訪問暨藥物濫用調查』，發現台灣人的平均睡眠時間約為6.3小時。美國梅約醫療中心（Mayo Clinic）提出新的觀念，認為良好的生活型態除了健康飲食與運動習慣外，良好睡眠習慣也必須納入其中。他們定義足夠的睡眠時間至少要7小時。充足睡眠會讓身體得到完整休息，在熟睡的時候（慢波睡眠期或稱非快速動眼期）觀察身體反應可以發現以下狀況：心跳變慢、血壓降低、大腦的葡萄糖代謝降低、腎上腺荷爾蒙分泌減少，但是生長激素的分泌反而增加，因此小孩子要長高一定要有足夠睡眠。相反的，睡眠不足（或稱之為睡眠剝奪）的後遺症包括：情緒不穩定（易暴躁）、記憶力衰退、無法集中注意力（增加意外傷害及死亡的危險）等等，也會增加飢餓激素（Ghrelin）的分泌、減少瘦素（leptin）的分泌，最後造成飢餓感增加而開始找尋食物進食，所以有些人加班或熬夜的時候容易肚子餓就是這個道理。法國學者Brondel研究12位健康的受試者，發現睡眠時間只有4小時的夜晚，相較於睡眠時間恢復到8小時，他們隔天的早餐前及晚餐前會特別容易有飢餓感，平均會多攝取560大卡（約22%）的食物。
另外，根據國外研究，睡眠不足會導致葡萄糖耐受性變差、減少胰島素分泌及減少胰島素的敏感度，因此增加肥胖及血糖升高的風險。研究發現每天只睡4小時的受試者，會減少30%的葡萄糖代謝及增加22%的肝臟葡萄糖製造，因而造成血糖升高。我國中央研究院與香港中文大學於2017年發表一篇關於睡眠時間與代謝症候群研究，他們收集並追蹤在美兆健康中心的成人健檢資料，研究睡眠時間少於6小時（睡眠不足）、6～8小時（正常）、與大於8小時（睡眠過長）的影響。結果發現睡眠不足的成人對比於正常睡眠的族群，顯著增加12%的中央型肥胖、增加6%的空腹血糖、增加8%的血壓、增加9%的三酸甘油脂、與增加9%的代謝症候群。而睡眠時間過長的成人則會減少11%的三酸甘油脂與7%的代謝症候群。
因此，你最近每天的睡眠都不足6小時，雖然沒有飲食上的明顯差異，還是有可能因為身體代謝狀況的改變而導致血糖升高。至於睡眠不足造成血壓升高的原因，與身體的交感神經被活化及壓力性荷爾蒙的分泌增加有關，也就是身體處於『過度激發：hyperarousal』的狀態。正常的情況下，人體的血壓會隨著日常活動或休息而變動，而且有晝夜變化，一般夜晚血壓會比白天低10%。但是睡眠不足、長期失眠、以及睡眠呼吸中止症，皆會破壞血壓的晝夜規律，進而導致血壓上升。所以建議你去設法解決加班熬夜的問題，是否能恢復足夠的睡眠時間及品質後，再觀察血糖與血壓的變化。
(全文出自2019年N0.4糖尿病家族)
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