財團法人糖尿病關懷基金會

文/財團法人糖尿病關懷基金會   戴東原董事長

文/財團法人糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

案例為84歲的女性，在筆者的門診已經追蹤治療糖尿病10年了。她在 70 歲時得了糖尿病，2 年後因丈夫過世即獨居，但子女住在附近，就近照顧她的起居，在證實糖尿病後一直在一家診所治療。

文/財團法人糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

文/財團法人糖尿病關懷基金會董事長 戴東原醫師

28歲的男性，因口乾、喝得多、尿得多，體重在半年內由117公斤掉到107公斤(身高178公分)來門診就醫，血壓164/92毫米汞柱，空腹血液檢查(單位：毫克/100毫升)，血糖169、低密度脂蛋白膽固醇174、高密度脂蛋白膽固醇27、尿酸8.4、糖血血色素13.6%。體重雖然降低，但仍然超重。病人在營養師指導下每天熱量限制在1700大卡，每星期至少有5天走萬步，服用兩甲雙胍(metformin，糖尿病最基本的第一線藥物)每天早、晚各500毫克，同時逐漸戒除吃零食的習慣。

文/財團法人糖尿病關懷基金會董事長 戴東原醫師

有一位四十餘歲男性，罹第1型糖尿病十餘年，4年前開始每餐飯前注射短效胰島素各一次，睡前再加長效一劑，血糖控制情況差強人意，糖化血色素值在8%左右。但是近2年血糖忽高忽低，例如早上空腹血糖依其記錄從65到223mg/dL，臨睡前血糖從100-274mg/dL。病人是知識份子，求醫的動機也很強，但是血糖檢查結果總是不能令人滿意，糖化血色素常常9%以上。由於工作繁重，加上飲食內涵及進食時間沒有辦法固定，起初以為是他個人自主管理不夠，導致血糖控制不佳。

文/糖尿病關懷基金會執行長 蔡世澤醫師

糖尿病盛行率高，病人數目眾多、分布各地，共病更是常態，所以糖尿病照護，原本就不可能集中某個地點、某一個層級或某一科別，只是照護的重點、關注的程度、控制的良窳，有所差別而已。

文/財團法人糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

文/糖尿病關懷基金會執行長 蔡世澤醫師

如今我們疾病二字常常連成一詞，古人造字定義，疾病似乎有別，外傷輕者稱疾，內傷重者為病。比照這等想法，單純的血壓、血糖升高，雖然可以說是高血壓或糖尿病，但仍留在疾的層次，因為失控及共病 ，慢慢有了併發症，就進入了病的階段。

(糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院新陳代謝科主任級醫師蔡世澤。圖／蔡世澤醫師提供)

文/糖尿病關懷基金會執行長 蔡世澤醫師

文/糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

有一位60歲的女性到門診就醫，她說一個星期前因感冒到附近診所看病並抽血檢查，發現如下的數據：空腹血糖每百毫升204毫克、糖化血色素13.4%、膽固醇每百毫升247毫克、三酸甘油酯每百毫升324毫克，肝、腎功能正常。

文/糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

有一位中年的女性，由於懷疑自己有甲狀腺的問題，於半年前到一間大型醫院求診，檢查結果顯示甲狀腺、肝臟及腎臟功能以及血脂肪、血糖都正常，因此沒有服用任何藥物。但是她強調最近吃飯後3-4小時，有時候會出現頭暈、虛弱、噁心、冒冷汗等症狀，休息30-40分鐘後，症狀會自動消失。