財團法人糖尿病關懷基金會

文/ 臺大醫院內科部感染科 盤松青醫師 

隨著2020年12月COVID-19疫苗在英國、美國開始施打，一時之間，疫苗又重新成為一個熱門議題。

文/好心肝診所眼科 施智偉醫師

糖尿病與視網膜併發症的盛行率

文/萬芳醫院內分泌科 李亭儀主任

一、什麼是糖尿病足部疾病？

文/臺大醫院新竹分院院長 洪冠予教授

   有關糖尿病與腎臟病的關係，相信大家已經讀過許多類似的文章了。這裡要跟大家談的是：如何進一步了解腎臟病，特別是能夠與糖尿病衛教一起結合的腎臟自我照顧知識介紹。

文/台北市立聯合醫院和平婦幼院區新陳代謝科 蘇瑞珍醫師

    糖尿病患約有1%會因糖尿病腎病變惡化⽽需要長期洗腎。糖尿病慢性腎病變分為五期: 第一期: 腎絲球過濾率(eGFR)⼤於90但尿液檢查有不正常的尿蛋⽩等；第⼆期：腎絲球過濾率60-89且尿液檢查有不正常的尿蛋⽩等；第三期：腎絲球過濾率30-59；第四期：腎絲球過濾率15-29；第五期：腎絲球過濾率⼩於15。腎絲球過濾率通常是抽⾎檢驗肌酐酸，再由內建公式算出來的。糖尿病患在腎臟功能逐漸退化的過程中通常是沒有症狀的，⼩便有持續不散的泡泡是常被提到的早期徵兆，但其實這徵兆並不是那麼準確，⽽像一般⺠眾會注意的腳腫可能到第四期才會發⽣。糖尿病腎病變是最標準「預防勝於治療」的疾病，只要有正確認知，積極配合追蹤及治療，就能避免走上洗腎這條辛苦的路。

文/彰化基督教醫院神經醫學部 巫錫霖醫師

糖尿病是中風的危險因子嗎？

文/成大醫院心臟內科暨臨床醫學研究所所長 劉秉彥醫師

    門診最近來了個42歲的陳先生，從事科技電子業工作，平日飲食習慣因為工作型態要頻繁加值大夜班，幾乎無法控制生活步調，下班也無法規律運動，工作壓力讓他只能靠打電動來紓壓。但2020年公司健康檢查後，也不得不來醫院報到了。「我發現我的健檢報告書滿江紅，我的身高170公分、體重89公斤，血糖值的欄位，竟然出現過去未曾有過的紅字：空腹血糖值竟高達302mg/dL，糖化血色素(HbA1c)甚至高達12.1%」 他說他不知道為什麼會被建議到心臟科門診，不就只是糖份高一點嗎？當醫師告知正常空腹血糖值為70-110mg/dL，HbA1c要小於5.6時，而且因為肥胖與血糖過高，也被視為「高危險度」有極高的機會罹患心臟病時，我們可以從陳先生的眼光中看見惶恐與驚慌，糖尿病與心臟病竟然無聲無息地跟他的父親一個模樣，出現在他們的診斷上面。

文/社團法人台灣失智症協會 湯麗玉秘書長

★發現親友出現疑似失智症徵兆該怎麼辦？

文/天主教失智老人基金會社工主任 陳俊佑

現年 72 歲的劉仁海牧師，從 50 歲就是一位糖尿病友，除了規律用藥、定時回診，也改掉年輕時一餐吃三碗白飯的習慣(減至一碗)， 但是血糖的控制仍然不佳。在醫師的悉心問診下，發現原來是水果的量還是吃得太多，經過減量，才把血糖控制的宜。只是因為擔任牧師， 要籌備安養機構的工作與募款的沉重壓力，在 55 歲時（2003 年）還是發生腦幹中風的憾事，幸好經過急救，得以存活下來。當時，醫生即告知他未來有失智的可能性，剛好他也服務了許多的失智症個案， 自己跟牧師娘都對失智症有一些認識。所以從 201３年開始出現迷路的徵兆，後於 2014 年確診罹患了輕度血管型失智症。但他沒有因此讓自己的生活縮減，這 6 年多來，還是會注意規律服藥、到公園健走、 喜愛交朋友，運用臉書與 Line 等軟體與友人互動，熱心公益、擔任志工，期待透過自己的影響力，讓更多人關心弱勢。後來，參加本會辦理的《輕度失智者生活型態再設計課程》，對疾病的延緩，更有信 心。他目前仍然到處旅遊，學會與這個病和平共存，他勉勵同病相憐的好朋友: 失智症就像感冒一樣，感冒會有流鼻水，頭痛不舒服，這 個很正常的現象，不用害怕。(劉仁海牧師影片 https://www.youtube.com/watch?v=e8og8QQ_sYM》)。

文/台大兒童醫院小兒內分泌科 童怡靖醫師

「唉，怎麼血糖又這麼高，半個小時後再看看吧……。」「你是不是又沒吃東西低血糖了，怎麼看起來怪怪的……。」這些都是糖尿病病患的日常，每天跟著血糖數值起舞，也跟著血糖的高低起伏變換著心情。

文/輔仁大學民生學院營養科學系駱菲莉副教授

地中海飲食型態是國際上有人體證實依據的健康飲食方式，但究竟什麼是地中海飲食？食材容易取得嗎? 一般人容易烹煮嗎? 其實只要利用台灣的「當季在地食材」料理，同樣可以做出符合地中海飲食效果的健康飲食，幫你管理血糖唷!

文/臺北醫學大學-部立雙和醫院中風中心 陳龍主任

文/臺大醫院新竹分院 陳姿羽營養師

王小姐今天來營養門診回診，報告顯示血糖又變差了；但最近天氣實在太熱！她想要來點冰品解渴一「夏」，她表示冰總是越吃越渴，且吃完有昏昏欲睡的感覺，但她卻又想滿足吃冰的口腹之慾， 而感到相當困擾，您是否也有類似的疑問呢？讓我來跟您說糖尿病人該如何放心吃冰品。

文/高雄醫學大學附設中和紀念醫院 李純瑜營養師

文/ 林口長庚醫院視網膜科 周宏達醫師

貴為靈魂之窗，雙眼是人們平日互相注視時最重要的聚焦之處，但同時也是一個最容易疏忽照顧的器官。糖尿病友們平日注重於控制血糖、 血壓、照顧身上的傷口，但往往忽略眼睛的檢查，等到視力出了問題時， 常已經有了無法挽回的病變。幸好隨著科技的進步以及醫療的普及，大部分固定追蹤的糖尿病友都會定期做眼底的照相，若發現有相關問題，也會儘早轉介給眼科醫師做更詳細的眼部檢查，大幅降低了嚴重眼部病變的機會。

文/台大醫院北護分院眼科 林怡瑩醫師

文/ 國泰醫院眼科 汪宜樺醫師

文/財團法人糖尿病關懷基金會 戴東原董事長

 一位65歲的女性，罹患糖尿病20年，最近出現腳趾前端有麻木的感覺，但是不嚴重，不會影響到她的日常生活及睡眠，但是令她煩惱的是天氣變熱，稍微動一動，頭、頸部就汗如雨下，逼得她一天要換好幾件內衣，讓她感到非常困擾。晚上不開冷氣，半夜出汗被子常被浸濕。但是下半身倒是乾乾的，和上半身完全不一樣。

文/鹿港基督教醫院營養課 陳紋慧營養師

  那天，張奶奶帶著孫子在公園散步，不小心腳滑了一下，手肘先著地，手臂卻應聲骨折！這輕輕一摔，讓張奶奶無法再幫忙帶孫子，生活作息還需旁人協助，也打亂了一家子生活次序。輕輕一摔，怎麼就骨折了？這是許多長輩要注意的問題。