文/台大醫院北護分院眼科 林怡瑩醫師
您是否在眼科門診就醫時，常聽到一些眼科疾病的名稱，卻不清楚到底是怎樣的疾病呢？以下為大家介紹一些常見的眼科疾病：
一、屈光不正：「屈光不正」簡單來說，就是一般口語所說“度數”的相關問題，包括遠視、近視、散光、老花等等；如果病患眼睛本身沒有度數以外的問題，可以考慮以配戴眼鏡或屈光手術等方式，改善視力。
二、倒插睫毛：睫毛正常會向眼瞼外方伸出；但倒插睫毛的病患，會因睫毛的方向逆長，導致睫毛戳到眼球，而產生不適。醫師會視倒插的嚴重程度，以簡單拔除、電燒、雷射，或手術方式治療。
三、鼻淚管阻塞：我們的淚水經由淚腺分泌出來之後，會經由位於內眼角的淚小管開口，流入鼻腔及咽喉。如果這個通道有阻塞，病患就容易有淚眼汪汪的症狀，也就是“溢淚”。治療方式會依照阻塞的嚴重程度，以生理食鹽水灌洗、氣球擴張術，或是鼻淚管手術來治療。
四、結膜炎：結膜位在眼球（除了角膜，俗語說的黑眼珠）以外的最表層，以及眼瞼的內面，是一層半透明的薄膜組織，也就是一般所稱眼白的位置。結膜炎可大略分為「感染性結膜炎」及「非感染性結 膜炎」。一般門診常見的感染性結膜炎為急性病毒性結膜炎，如感冒腸病毒引起的，或是夏天經由游泳池傳染的紅眼症，皆屬於此型，具有高度的傳染力。非感染性結膜炎中最常見的則為慢性結膜炎，可能是過敏或眼瞼發炎引發的，此種慢性非感染性結膜炎則不具有傳染力。醫師會視症狀給予適當的抗發炎藥物，或抗生素眼藥水治療。
五、乾眼症：乾眼症顧名思義，就是眼睛過於乾燥引起的毛病。病患可能會有酸澀、視力模糊等症狀，嚴重時甚至會造成角膜受損，引起疼痛。最常見的原因是老化，另外藥物、外傷，或某些自體免疫疾病，也可能導致乾眼症的產生。目前由於大家普遍使用3C產品時間過長，更易造成乾眼症的惡化。治療方式以點用人工淚液淚膜為主，另可輔以溫熱濕敷；症狀嚴重的話，可以加上淚管栓塞，或給予血清製劑、免疫抑制劑等特殊藥物以改善症狀。
六、白內障：白內障可說是一般民眾最耳熟能詳的眼科疾病。以照相機比喻眼球的話，水晶體就是鏡頭的部分，白內障就是眼球內的水晶體變混濁了；如果照相機鏡頭變成比較不透明，自然照出來的相片品質會變差，我們的視力也會受到影響。白內障最常見的發生原因還是自然老化，一般平均50歲以後慢慢會出現白內障；其他誘發白內障的原因，還有藥物外傷或疾病(例如高度近視、糖尿病、自體免疫疾病等)。若白內障程度輕微，不影響視力的話， 不需太過驚慌。但會建議眼睛儘量少接觸強烈的紫外線，因為紫外線會加速白內障變化的速度。民眾在晴天時可配戴太陽眼鏡， 或使用帽子、陽傘，以減少紫外線照射眼睛。如果白內障情況較嚴重時，可給予藥物或開刀手術治療。
七、青光眼：青光眼是一種視神經受損的疾病，嚴重的話可導致失明。雖然病患常見眼壓升高的症狀，但目前有些病患為正常眼壓性青光眼，眼壓都沒有升高，但視神經依然受損；青光眼在眼科疾病中， 又稱“無聲的殺手”，初期常無任何症狀。若民眾眼睛有不適、 視力改變，或是有青光眼家族史，還是建議至眼科就診檢查，以免錯失治療機會。治療上會給予青光眼降眼壓藥物，以減輕對視神經的壓迫；若藥物治療效果不佳，則可採用手術方式輔助，看是否能將眼壓順利控制下來。但青光眼手術與白內障手術，兩者最大的差別在於白內障手術是摘除混濁的水晶體，並植入人工晶體，若病患眼睛無白內障以外的疾病，通常視力會獲得改善；而青光眼手術則是藉由手術的方式控制眼壓，但已受損的視力和視神經損傷，則是無法回復的。
八、飛蚊症：眼球內部並非中空，而是有個透明膠狀的組織，稱之為玻璃體。若玻璃體內，有部分組織因老化而產生變性，這些透明膠狀的物質就會變為混濁的液體；如果混濁的部分漂移到眼球中間， 這時候病患就會發現眼前出現小黑點，或不透明的絲狀、網狀物， 也就是所謂的“良性飛蚊症”。良性飛蚊症屬於一種退化，較常發生於年長者或是有近視的人身上，對視力沒有實際上的威脅。 但要特別注意的是，當我們的網膜產生裂孔或其他病變時，病患也有可能會看到小黑點或黑影，此種網膜病變引起的飛蚊症，若不加以治療，日後可能造成視力的嚴重損傷。所以如果出現飛蚊症症狀，應儘早至眼科接受檢查，以確定飛蚊症是否為網膜病變所引起，才不會延誤治療時機。
九、網膜病變：網膜位於眼球的最內層，功能相當於照相機的底片；網膜正中心的位置，我們稱之為黃斑部，是整個網膜視覺功能最靈敏的部位。如果黃斑部產生病變，對我們中心視力會有很大的影響。 民眾平常較常聽到的網膜或黃斑部疾病有網膜裂孔、網膜剝離、老年性黃斑部病變及糖尿病視網膜病變等等。不論是哪種網膜病變，都有可能對視力造成嚴重的損傷。
網膜裂孔、網膜剝離
如果網膜有裂孔，眼球內的水分有可能從裂孔滲入網膜下方， 造成網膜剝離。就好比家裡的壁紙產生破洞，此時若有水分進入壁紙與牆壁間，壁紙會整片剝落。若不及早處理，會造成視力極大的損害；治療方式有雷射或手術等等。
老年性黃斑部病變
可分為乾性病變與濕性病變；乾性病變通常對視力損害較小， 濕性病變意指黃斑部下方，有不正常的新生血管增生，易引發黃斑部水腫、出血等問題，對中心視力影響甚鉅。乾性病變一般不需特別治療，只要定期追蹤即可；濕性病變則可以玻璃體內注射抗血管生長因子等方式治療。
糖尿病視網膜病變
因糖尿病的緣故，體內的高血糖引起網膜慢性的病變。 民眾若有眼睛不適或視力模糊等問題，建議及早就醫，以免延誤病情。若就醫時對醫師的診斷有不了解之處，也歡迎民眾向您的眼科醫師詢問病情。早期診斷，早期治療，才能保護我們的靈魂之窗。
(全文出自2020年N0.2糖尿病家族)
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